HOSPITALES UNIVERSITARIOS

DR. EDUARDO SERNA ZETINA*
El Siglo de Torreón

El Hospital Universitario de Torreón perteneciente a la Universidad Autónoma de Coahuila, tiene una historia de 107 años. En 1907 fue fundado como hospital civil y en un tiempo dio servicio a las tropas federales. Cincuenta años después de su fundación nació allí la Escuela de Medicina y en los años 60 se instaló  el IMSS mientras se construía el primer hospital del Seguro Social. Fue hasta el año 1973 cuando se convierte en Hospital Universitario.

            El Hospital Universitario (HU) de Torreón, trabaja de manera muy diferente a los demás hospitales, porque se considera un hospital privado, pues no forma parte ni del IMSS, ISSSTE o de Salubridad, es decir no recibe ayuda económica de la Federación, del Estado o del Municipio. El apoyo que tiene proviene de la Universidad, la cual paga parte de la nómina, el resto se sostiene con las cuotas de recuperación de los pacientes. Debido a los bajos costos de sus servicios atiende a pacientes de muy bajos recursos económicos. Con frecuencia las personas piensan que es gratuito, por eso no se cubre por completo, en la mayoría de los casos, el costo de los internamientos.  

            Este hospital ofrece principalmente atención de segundo nivel, sin embargo tiene servicios de tercer nivel (o alta especialidad) incluyendo procedimientos  que en pocos sitios de México se realizan, como  la cirugía de plexo braquial. También aquí se llevan a cabo trasplantes de riñón y cornea, cirugía neurológica e implante coclear, entre otros. Sus laboratorios están siendo monitoreados de manera continua para que cumplan con los estándares de calidad requeridos; el área de radiología e imagen cuenta con equipo digitalizado, garantizando la mayor calidad en sus resultados y dándole la confiabilidad.

            En Europa y Norteamérica, los hospitales universitarios son considerados como los mejores, en donde se invierten grandes cantidades de dinero para tener la tecnología más avanzada y ofrecer la mejor atención posible, en estas ciudades las personas reconocen que al ser hospitales de enseñanza, se encuentran allí los médicos más preparados. Nuestro HU no es la excepción, con nosotros laboran médicos prominentes de nuestra ciudad. Trabajan con nosotros con un alto sentido altruista y por el amor a la enseñanza, ya que los honorarios que reciben son muy bajos. La diferencia, que es muy grande, es que todo se realiza con mínimas cantidades de inversión económica. La ventaja de asistir a consulta del HU, además del bajo costo, es que en el mismo día o al día siguiente se puede pasar del médico general al especialista.

*Cardiólogo. Profesor de cardiología y Director General de la Facultad de Medicina, los Hospitales Universitarios y Centro de Investigación Biomédica, Torreón, UA de C.

La próxima semana el Dr. Eduardo Serna Zetina continuará hablando de la labor del Hospital Infantil Universitario. 

¿CUÁNDO ES MEJOR QUE LE DÉ VARICELA A MI HIJO?

DR. ALFONSO JOSÉ TÉLLEZ CAMACHO*

El Siglo de Torreón 

En nuestra cultura, como en otros países, es común que algunas creencias se pasen de generación en generación y se vayan haciendo cada vez más fuertes llegando a considerarse correctas. Por ejemplo, cuando una mujer está embarazada y hay un eclipse solar se cree que ella debe ponerse un seguro (broche metálico) de lo contrario, el niño nacerá con alguna anomalía. La mayoría de estas creencias son incorrectas y rozan la fantasía. Al preguntarles a las mamás, cuándo consideran que es la mejor edad para que les dé varicela a sus hijos, la respuesta común es que entre más pequeños mejor. Curiosamente no dicen la respuesta correcta: Nunca. La varicela es como cualquier otra enfermedad y no la debemos desear a nuestros hijos. El problema es la desinformación que existe.

Un ejemplo: una mamá se entera que a su vecino le dio varicela, entonces ella, creyendo que es mejor que sus 2 hijos (niño y niña) se enfermen de varicela siendo pequeños, entonces los lleva a que jueguen con el vecino. A las 2 o 3 semanas ambos empiezan con síntomas y lesiones de varicela. El niño va mejorando día tras día, pero la niña empeora cada vez más, la fiebre es más elevada, no come, pierde peso y empieza con convulsiones. La llevan al hospital donde se le diagnostica varicela complicada con meningoencefalitis y fallece a la semana.

La varicela es una enfermedad viral común en los niños, pero no es exclusiva de ellos, ya que pueden padecerla los adultos. El agente causal es un herpes virus, altamente contagioso; la vía de transmisión es aérea y el contacto directo. Su periodo de incubación, es decir, el tiempo que tarda desde el contagio hasta que se manifiesta es de 2 a 3 semanas. La duración es entre 7 a 12 días, pero éste se puede acortar con tratamiento. Antes de los medicamentos antivirales, todos los casos se manejaban solamente con medidas básicas como control de la temperatura con paracetamol y lociones para aminorar la comezón. Actualmente existen tratamientos antivirales eficaces con los que podemos  reducir el tiempo,  la severidad y las complicaciones de la enfermedad.

La varicela, en la mayoría de los casos, es benigna pero  2 de cada 100,000 casos puede ocasionar la muerte y esto es debido a que pueden presentarse complicaciones como infección en el sistema nervioso central, a nivel pulmonar, ocular y en la piel, en la mayoría de los casos todas estas requerirán hospitalización.

La vacuna contra la varicela se desarrolló en 1974 y se comercializó a finales de los años 80 y principios de los 90, es altamente efectiva y se debe de aplicar a todos los niños al año de edad. Con esto buscamos que al niño no padezca varicela. Recientemente se han visto algunas mutaciones del virus por lo que se han encontrado casos de niños vacunados que desarrollan la enfermedad pero de una manera muy leve y de corta duración.

En resumen:

1. La varicela aún existe y es muy contagiosa
2. Usted puede prevenir vacunando a sus hijos a partir del año de edad, todos los pediatras manejamos esta vacuna.
3. Si tiene la desventura de que a uno de sus hijos haya sido contagiado, es muy importante que lo lleve con su pediatra. Nosotros sabremos cuál es el mejor tratamiento para evitar las complicaciones y disminuir el tiempo de la enfermedad.
4. Si algún conocido o familiar tiene un paciente con varicela protéjase usted y su familia. Tenga precaución con niños menores de 1 año, niños no vacunados y mujeres embarazadas.

*Pediatra. Profesor de pediatra de la Facultad de Medicina, Torreón, UA de C.

La próxima colaboración será del Dr. Eduardo Serna Zetina, cardiólogo.

¿SUFREN IGUAL EL HOMBRE Y LA MUJER ANTE LA RUPTURA DE LA RELACIÓN PAREJA?

DR. FERNANDO SÁNCHEZ NÁJERA* 

El Siglo de Torreón

En general, las personas creen que la mujer es la que más sufre y se duele de la pérdida de una amistad, noviazgo, matrimonio, unión libre o de un amante. Se dice que: “las mujeres son de venus y los hombres son de marte”. Sabemos, de acuerdo a la neurociencia, que en la mujer se manifiesta más el hemisferio derecho del cerebro donde se encuentra la sensibilidad, ternura, creatividad y las emociones. Y que por eso, la mujer, reconoce fácilmente los sentimientos cuando son agradables y los vive y disfruta a flor de piel. Asimismo sabe reconocer las emociones desagradables, el sufrimiento o el dolor (función del hemisferio izquierdo). La mujer intenta resolver los motivos de su malestar, o bien, busca consejo para atenuar el dolor emocional o físico que le esté aquejando.

En el hombre se manifiesta más hemisferio izquierdo, por eso se considera que tiene algo así como un tamiz aparente que le permite filtrar las emociones, e impidiendo así, que fluyan libremente. Esto le otorga un tiempo para negar o evadir la respuesta correspondiente o inmediata, que se esperaría de un ser sensible, tierno o emotivo. Reconoce los sentimientos agradables y sensuales, más le es difícil vivirlo de forma perenne, de esta forma se retrasa también el reconocimiento de la sensación desagradable del sufrimiento, por ello es que, de primera intención, no busca un consejo (a veces, ni amigos tiene para ello) ni consulta acerca de aquel dolor emocional o físico que le llegue a aquejar. En conclusión, se le dificulta emplear la parte de hemisferio derecho que le corresponde.

Por esto, aparentemente, el hombre no sufre igual que la mujer. Sin embargo se duele y más, aunque el mecanismo defensivo de la negación le permite temporalmente (varia la cantidad de tiempo) no vivir el dolor y en poco tiempo volver a rehacer la pareja. La realidad en lo interno es otra.

Ante una pérdida amorosa el duelo con toda su carga emocional de aflicción sobreviene y la persona quiere creer que no ha ocurrido tal pérdida, que es un malentendido se va a resolver y el ser amado volverá para continuar aquella intimidad agradable.

Después de un tiempo óptimo esa presencia anhelada no ocurre y la rabia, el enojo, el odio, la culpa hacia sí mismo, al otro y a todos llega. Busca desahogar la interrogante que explique porqué ese amor se ha terminado. Entonces surge la pregunta: ¿por qué me tuvo que pasar a mí?.

Ante la inminente realidad la persona cae en un abatimiento, en soledad, sin un aliento que lo reconforte, sin aquel aroma que le acariciaba, nada tiene sentido, entonces, ¿para que la vida? El ser dolido quiere sacar de sí mismo ese sentimiento que le oprime y le duele por su abandono y concluye que sólo dejando de existir podrá sacar de ese sentimiento que ahora es dolor.

¿Es pues el hombre o la mujer la que presenta más dolor? En agosto de 2010 el Inegi señaló las siguientes estadísticas: En México analizando los suicidios de 2005 se observa que ocurrieron 3,553, de los cuales 2,970 fueron hombres y 583 fueron mujeres, la mayoría entre la segunda y la cuarta década, la proporción aproximada fue de 5 hombres por 1 mujer. 275 decesos fueron por causa amorosa, 116 por causa económica, 314 por disgusto familiar, 194 por enfermedad grave, otras causas 563. Entre casados, unión libre, u otro tipo de unión fueron 1,948 decesos. Solteros fueron 1,386. No especificado 219.

Uno se pregunta, si el hombre es más insensible, ¿por qué el sufrimiento por una causa amorosa lo lleva más frecuentemente a preferir la muerte, a través del suicidio, en lugar de soportar el duelo?

*Psiquiatra. Profesor de psiquiatría de la Facultad de Medicina de Torreón, UA de C.

La próxima colaboración será del Dr. Alfonso José Téllez Camacho, pediatra.

CÁNCER DE PRÓSTATA

DR. ALEJANDRO GÓMEZ ALVARADO*

El Siglo de Torreón

A propósito de que hace unos días (el 4 de febrero) se celebró el día internacional de la lucha contra el cáncer, en esta ocasión vamos a tratar un tema relacionado; cuando esta enfermedad afecta a la próstata. Ésta glándula, exclusiva del hombre, se encuentra localizada en la pelvis menor por debajo de la vejiga atrás del pubis y forma parte de la primera porción de la uretra. Su función es producir un 30 % del líquido seminal.

El cáncer de próstata constituye la segunda causa de muerte por cáncer en los hombres, pero en incidencia es, actualmente, la número uno. Este aumento puede deberse a que la expectativa de vida es mayor y a que han mejorado las técnicas diagnósticas. Hasta el momento no se ha identificado un factor predisponente para la aparición de este cáncer pero se establece que su incidencia es mayor en regiones desarrolladas del mundo, haciendo énfasis en poblaciones con alto índice de obesidad y que se alimentan especialmente con exceso de grasas. Su aparición puede ser a partir de los 45 años de edad y conforme se avanza en la misma, el número de pacientes que la padece aumenta en forma importante, de tal manera que uno de cada 2 hombres arriba de 75 años tiene un foco cancerígeno en su próstata.

Desde el punto de vista clínico podemos clasificar al cáncer de próstata en cuatro etapas. En las dos primeras se muestra la presencia del tumor localizado en la glándula sin haberse diseminado a otro sitio. Lo importante de esto, es que en estas etapas el cáncer no da síntomas y en la primera etapa ni siquiera explorando al paciente podemos detectarlo, por lo tanto la única manera de hacer diagnóstico en etapa uno es de forma preventiva o sea que todos los hombres por arriba de 45 años se deben realizar anualmente un examen de orina y una determinación de lo que se conoce como antígeno prostático específico en sangre; hasta el momento es la única forma que logramos sospechar la presencia del cáncer prostático en etapa temprana, sólo así podemos ofrecer una curación al 100 % en cuanto se confirme el diagnóstico con una biopsia.

Lamentablemente en nuestro país el diagnostico en más del 70 % de los casos lo hacemos en etapas avanzadas, en las que la curación ya no es posible. Cuando se hace el diagnostico de cáncer de próstata en etapa uno y dos que, como ya dijimos, es potencialmente curable, se pueden ofrecer como alternativas de tratamiento: la cirugía radical que puede ser abierta, laparoscópica o con robot; la radioterapia conformacional y la crioterapia o congelación de la próstata. Todas estas alternativas a largo plazo ofrecen resultados similares de curación. En etapas avanzadas con invasión a otros sitios, principalmente a los huesos, el tratamiento se enfoca a detener el avance de la enfermedad el cual puede lograrse con medicamentos durante algún tiempo.

Como conclusión podemos decir que el cáncer prostático es 100 % prevenible al realizarse un chequeo anual a partir de los  45 años, o 40 si hay antecedentes familiares, y ya que se trata de un crecimiento lento, nos puede dar oportunidad de ofrecer tratamientos curativos en sus etapas iniciales.

*Urólogo. Especialista en trasplante renal. Profesor de urología de la Facultad de Medicina de Torreón, UA de C.

La próxima colaboración será del Dr. Fernando Sánchez Nájera, psiquiatra.

REACREDITACIÓN DEL PROGRAMA DE MÉDICO CIRUJANO

DR. RÚBÉN ARELLANO PÉREZ VERTTI*

El Siglo de Torreón

Ante el fenómeno de la globalización y las exigencias nacionales e internacionales, la Facultad de Medicina de Torreón de la UA de C.  se ha dado a la tarea de prepararse para dar lugar al proceso de reacreditación del programa educativo de la carrera de Médico Cirujano. Para tal efecto, se han llevado a cabo de manera continua una serie de acciones que buscan cumplir con los indicadores de calidad exigidos por la Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina (AMFEM). Convencidos de que una parte fundamental en el proceso de la enseñanza de la medicina, lo es la calidad del programa que se imparte en nuestra institución, nos hemos dado a la tarea de autoevaluarnos y cumplir diariamente con los estándares de calidad, los que han sido elaborados privilegiando los aspectos sociales y humanista que entraña esta noble profesión. Cumplir los estándares no es tarea fácil; implica una base sólida de conocimientos, actividades, y actitudes por parte de alumnos, profesores, funcionarios de nuestra Universidad, directivos, administradores y personal de apoyo quienes son pieza fundamental del proceso.

El reto que enfrentamos es indudable e ineludible, pero estamos convencidos que la calidad de la educación médica y de nuestros estudiantes y egresados se fundamenta en adquirir conocimientos, habilidades y valores cimentados en una base humanista en la que se privilegie la seguridad de los pacientes, el respeto a sus derechos y la necesidad de educar y formar médicos con pensamiento global, para que puedan actuar en el escenario nacional o internacional que se les presente, poniendo en práctica los conocimientos adquiridos, apegados a la estricta observancia de las normas de calidad internacionales y los valores éticos y legales que exige nuestra profesión.

La evaluación y la acreditación institucional promueven el cambio y buscan garantizar la innovación permanente en la educación médica. Es una manera de regular el ejercicio de la Medicina y buscar satisfacer en el ámbito de la salud las necesidades de la sociedad.

Sin embargo, dicho proceso de evaluación no solamente implica responder a las exigencias cotidianas en el campo del desarrollo científico y tecnológico e impulsar una cultura en esta dirección, sino que a partir de dicho proceso podamos reestructurar de acuerdo con las necesidades lo ya establecido: nuestra misión, visión a corto, mediano y largo plazo, los objetivos de la institución y porque no, la administración de los recursos.

Con beneplácito, hacemos de conocimiento a la sociedad lagunera que recientemente nuestra Facultad de Medicina recibió la visita por parte del grupo de verificadores pertenecientes al Consejo Mexicano para la Acreditación de la Educación Médica, A. C. (COMAEM) que es el máximo organismo acreditador de la educación médica impartida en México.

*Traumatólogo. Profesor e Investigador de la Facultad de Medicina, Torreón, UA de C.

La próxima colaboración será del Dr. Alejandro Gómez Alvarado, urólogo.

BUSCANDO LA EXPLICACIÓN DE LA VEJEZ (Parte II)

DR. EVARISTO JAVIER GÓMEZ RIVERA*

El Siglo de Torreón

En seguida citó algunas teorías que han surgido para explicar el proceso de envejecimiento:

La teoría de la escoria celular: establece que el envejecimiento se debe a residuos que poco a poco se acumulan principalmente en articulaciones y vasos  sanguíneos. Esta teoría de la impregnación de los tejidos propone que la vejez sucede por causa de la basura metabólica, se supone que los residuos tóxicos  se  acumulan y eso es lo que hace que envejezcamos.

La teoría de la deshidratación: según Rocasolano la deshidratación es expresión de la vejez. Por ejemplo, el feto humano a los tres meses tiene 94 % de agua y el  adulto tiene 65 % aproximadamente. La deshidratación  entonces es signo de envejecimiento, a menor viscosidad más vitalidad a mayor viscosidad… la muerte se acerca.

Teoría hormonal: el declive de las hormonas sexuales fue culpado del envejecimiento, pero el paso del tiempo ha puesto las cosas en su lugar y ahora sabemos que sólo hacen reparaciones locales y nada más. Comprendemos que el envejecimiento es un proceso general que abarca todo el organismo y si las funciones viriles se apagan es por la involución de las glándulas genitales y no por el envejecimiento. Recetando hormonas sexuales se puede devolver la virilidad al viejo, pero el viejo no dejará de serlo.

Gregorio Marañón, quien fue autoridad en este campo dijo: “En el espíritu humano está fuertemente arraigado el concepto de juventud unido a la capacidad sexual”. El aspecto joven de una persona madura se liga a la idea de que esa persona ha logrado conservar la actividad erótica, y en cierto sentido es verdad, porque basta con la ilusión de que la sexualidad esta despierta para sentirse joven  y esa ilusión puede encenderse y perdurar poniéndose inyecciones de extractos gonadales cuyo efecto en la mayoría de las veces es solo imaginación. A Brown Sequard, padre de la opoterapia (tratamiento de las enfermedades por administración de extractos de diversos órganos, especialmente de las glándulas endocrinas) le pasó, los extractos espermáticos que se inyectaba no tenían más actividad hormonal que el agua de tlacote, hasta ahora  no sabemos si las hormonas que inyectamos son útiles porque lo son o nos lo figuramos. La sexualidad es una bandera de juventud, pero no es juventud, se puede ser joven con la bandera arriada, e, inversamente, una bandera a toda asta, puede encubrir mercancía averiada y devaluada.

En el envejecimiento participan todos los tejidos, ninguno menos importante y habrá que abordarlos con métodos nuevos y con otros ojos. No se trata de quiméricos rejuvenecimientos, ni suponer que la presencia de las hormonas es el registro de nuestra vitalidad, ni que la deshidratación sea parámetro de envejecimiento, tampoco que  el viejo sea depósito de desechos metabólicos.

La vejez se presenta como un mundo de problemas inéditos de creciente interés. De lo que se trata es de conocer, poco a poco, la marea de cambios que tiene el envejecimiento, porque cuando envejecemos unas olas se retiran, otras avanzan.

Citando nuevamente a Gregorio Marañón que expresó: “Yo deseo que este problema estimule a  los jóvenes  investigadores a ahondar en su conocimiento, para ayudar a los viejos en sus últimos años a ser útiles a los demás y a ellos mismos.” Esto es más importante que pretender el rejuvenecimiento. 

*Traumatólogo. Profesor de ortopedia en la Facultad de medicina, Torreón, UA de C.

La próxima colaboración será del Dr. Daniel Arrellano Pérez Vertti, traumatólogo.

BUSCANDO LA EXPLICACIÓN DE LA VEJEZ (Parte I)

DR. EVARISTO JAVIER GÓMEZ RIVERA*  

El Siglo de Torreón

La muerte llega sin remedio, no importa si aparece a gritos o en silencio; en plena lucha diaria o en la cama. Las preguntas ahora son, ¿por qué envejecemos? ¿Quién nos llama a envejecer? Es curioso porque la célula sola, aislada, es inmortal, pero organizada con otras, muere.

El mundo vegetal es complemento del mundo animal y ambos se equilibran para mantener la biosfera y ésta, a su vez, se equilibra con la atmósfera y todo pervive en armonía con el Universo. Por eso Teihard de Chardin dice: “El universo se sostiene porque todos nos inmolamos en su provecho”.

La vida es está en constante renovación, es equilibrio dinámico y no hay desgaste posible. Hay exacta compensación entre sumar y restar, entradas y salidas, análisis y síntesis, quitar y poner. Definitivamente, la biología obedece a leyes distintas de las que rigen a la mecánica, cuya renovación sólo es posible por las refacciones. Dicho de otra forma, lo que en biología es intercambio molecular, en física se logra sustituyendo partes usadas por piezas nuevas. Cuanto más trabaja el músculo más se desarrolla, por eso nadie duda que la gimnasia fortalece el músculo. Si mantenemos el músculo en reposo inexorablemente se atrofia, al contrario de lo que pasa con la biela del motor, que si no la usamos se mantiene nueva. Si el músculo trabaja se consume pero se repara inmediatamente, es la ley del metabolismo: “a rey muerto, rey puesto”; cuando el organismo agota lo que da energía, sigue vivo quemando las piezas del propio organismo. En cambio el motor, cuando le falta combustible, simplemente deja de funcionar. El organismo envejece pues, no porque se gasten las piezas por el uso, sino porque se agota la reserva funcional.

Comparto con ustedes, amables lectores, algunas propuestas:

Teoría de la “senilina”: Alexis Carrel, premio Nobel de medicina (1912), autor del libro La incógnita del hombre, buscó la sustancia responsable del envejecimiento. Si la tiroides produce tiroidina, el páncreas la insulina y el ovario foliculina, lógico era pensar que los tejidos al envejecer producen “senilina”; la idea cobró vigencia cuando descubrió una sustancia que, liberada de los tejidos del embrión, estimula el desarrollo en general y bien pudo llamarla “juventina”, sin embargo, la llamó trefona. Así pensó que si había una sustancia que estimulaba el desarrollo, también habría otra que regulara la involución, al acumularse en la sangre a partir de la mitad de la vida; el organismo viejo se ira intoxicando a partir de la “senilina” y poco a poco llegará a la muerte natural.

Sin poder aislar la sustancia responsable decidió hacer un experimento: cambiar la sangre de un perro viejo por la de un animal joven. Había que suponer que la sangre del viejo estaba saturada de “senilina”, no así la del joven: Se prepararon cuidadosamente hasta los mínimos detalles, el perro escogido entre miles parecía que efectivamente moría de viejo, ni de pie podía estar, un verdadero Matusalén canino. Los resultados fueron espectaculares, terminada la transfusión, de forma intempestiva el viejo perro saltó de la mesa, sacudió el pelaje como después del baño. El animal, que un día antes apenas podía estar de pie, parecía bañado en aguas de juventud. Días después, Carrel dispuso que le acercaran una perra en celo y el viejo animal se levantó, olio ávidamente a la hembra y obedeció a sus instintos. Pero días después, súbitamente, al ver de nuevo a la perra sufrió un colapso y murió.

Ignoramos si en algún aspecto siguió el experimento, eran tiempos difíciles para Francia en 1940: murió Carrel y llegó la barbarie con los nazis, así, la línea de investigación pasó a segundo término. La pregunta sigue en pie ¿Existe la senilina como sí existe la trefona?

*Traumatólogo. Profesor de ortopedia en la Facultad de medicina, Torreón, UA de C.

La próxima semana el Dr. Evaristo Javier Gómez Rivera, continuará con el mismo tema.