domingo, 28 de junio de 2015



DR. EVARISTO JAVIER GÓMEZ RIVERA*
¿Por qué se necesitan dos para formar un tercero? ¿Por qué hay dos sexos y no más? La dualidad está presente y es difícil justificar el porqué. Tratemos de imaginar el origen de la vida, cuando después del caos y la anarquía sucedieron los cambios organizados, que dieron por resultado a la especie humana.
Los humanos somos un conjunto de individuos que intercambian genes de manera organizada, por medio de la sexualidad. Así, el sexo es la búsqueda del otro, del diferente, pero no mucho; ni demasiado cerca ni demasiado lejos.
El hombre bien pudo ser hermafrodita pues en el principio estaban solo los andróginos. Adán fue creado macho y hembra, pero: “No es bueno que Adán este solo” dijo Dios y el nacimiento de Eva trajo consigo la dualidad, hizo que Adán descubriera lo masculino y su imperfección.
Sin embargo, la vida no necesita de la sexualidad, la vida, en muchos seres, se reproduce sin sexo, pero entonces, ¿cuál es la diferencia entre sexo y reproducción? ¿Para qué el sexo? La reproducción asexuada es hacer copias de un modelo, como es el caso de los microbios que se multiplican por dos y en poco tiempo y en condiciones favorables habrá billones; el proceso es muy simple: A se divide en A’ y A’’ y así sucesivamente; de esa forma hay cadenas de vida ininterrumpida desde hace millones de años, gracias a la duplicación. En los organismos sin sexo el mensaje genético es copiado en forma exacta y así los linajes se perpetúan de generación en generación, los cambios se dan por escasas errores de copiado (mutaciones) y así nos explicamos las pocas diferencias entre los microbios actuales y los de hace millones de años, resultado: La evolución es muy lenta.
En los organismos sexuados funciona al revés, se comienza con la división de cromosomas de tal forma que cada hijo tiene medio mensaje genético que al juntarse con otra mitad, nace un nuevo plan de vida con variedades prácticamente ilimitadas; yo diría que la sexualidad es una máquina de hacer diferencias, resultado: La evolución acelera su ritmo.
Hay un franco predomino de especies sexuadas sobre las asexuadas, la naturaleza prefiere el sexo, el 95 % de la vida se produce así, el otro pequeño porcentaje se reproduce a partir de huevos no fecundados y solo tienen hembras. ¿Por qué ese predominio? La sobrevivencia es producto de algunas ventajas frente a los linajes que se apagan; la principal ventaja de las especies asexuadas es el menor costo energético y mayor autonomía porque no necesitan al “otro” frente a los sexuados donde la seducción y la copulación son un verdadero derroche de energía y el necesario concurso del “otro”. ¿Cómo es el encuentro con el otro?: Si hay un campo donde la madre naturaleza es imaginativa es en el campo del sexo, las estrategias son infinitas y todo se vale; en el agua el encuentro es relativamente fácil, los óvulos liberados atraen a los espermatozoides, unos los depositan dentro de una ostra en espera de ser fecundados, otros esparcen esperma sobre los óvulos y más variedades de encuentros; fuera del agua todo se complica y hasta resulta peligroso porque los machos para fecundar a la hembra tienen un órgano especial y para el encuentro su conducta nos deja pensativos y perplejos por ejemplo: los lobos son castos y en el grupo solo una pareja se reproduce, la cola y la cabeza erguida del líder inhibe la actividad sexual de los otros; hay especies donde las hembras no están de acuerdo y el aparearse resulta muy violento, semejante descortesía la vemos en orangutanes y focas.
La reflexión nos lleva a decir que nacer, crecer, reproducirse y morir es la consigna de la reproducción sexual, la muerte sirve para evolucionar, los nuevos seres difundirán sus combinaciones sólo si los antiguos dejan el lugar, entendamos que la muerte es necesaria para evolucionar y evolución es perfeccionamiento hacia planos superiores y complejos.   
*Traumatólogo. Profesor de ortopedia de la Facultad de Medicina, Torreón, UA de C.

La próxima colaboración será del Dr. Adalberto Mena Caldera, psiquiatra.

LIPODISTROFIA Y EL VIRUS DE INMUNODEFIENCIA HUMANA



DR. FRANCISCO CARLOS LÓPEZ  MÁRQUEZ*

Desde hace algunos años, la incidencia mundial del  SIDA ha presentado una tendencia  a la baja, lo cual se atribuye en gran medida a los esfuerzos globales en materia de prevención. Las muertes asociadas al SIDA han disminuido significativamente en los últimos años, en gran medida debido a que se  ha incrementado el acceso a los Tratamientos Antivirales de Gran Actividad (TARGA). Sin embargo, los efectos adversos en el metabolismo de los lípidos, glucosa y el síndrome de lipodistrofia (distribución anormal de la grasa corporal), han ensombrecido su uso.
No se sabe con exactitud cuáles son los mecanismos patogénicos causantes de la lipodistrofia  asociada a la infección por VIH; no obstante, se acepta que debe tener un origen multifactorial en donde estarían implicados el propio virus, determinadas características del paciente, factores genéticos y el TARGA
La lipodistrofia y la enfermedad cardiovascular son significativamente más frecuentes en pacientes con VIH que reciben TARGA que en aquellos que no reciben este tratamiento. Dicha frecuencia va  del 20 % al 80 %, dependiendo de la población investigada.
Se sabe que el propio VIH puede intervenir en la diferenciación de las células grasas (adipocitos) y en el metabolismo de los lípidos, efecto debido a moléculas pro-inflamatorias. Los triglicéridos se acumulan en los músculos y en el hígado y la cantidad de ácidos grasos libres (AGL) circulantes se incrementa de forma notable, antagonizando los efectos de la insulina sobre el metabolismo de la glucosa y favoreciendo la aparición de resistencia a la misma.
El adipocito parece desempeñar un papel primordial en la patogenia de la lipodistrofia asociada al VIH, dependiendo al menos en parte del contexto genético del hospedador. Así  se han descrito  una serie de polimorfismos (cambio de lugar)  de genes activadores de proteínas implicadas en el metabolismo de los ácidos grasos, que  parecen estar asociados a un mayor riesgo de lipodistrofia.
Se han propuesto diferentes hipótesis que intentan explicar tanto las alteraciones en el metabolismo lipídico y glucémico como los cambios morfológicos, y la manera en que el TARGA actúa en esta localización. Se sabe que no todos los pacientes que viven con  VIH, ni todos los que reciben tratamiento antirretroviral, desarrollan lipodistrofia,  por lo que se ha propuesto que la lipodistrofia y las alteraciones metabólicas asociadas a la infección por el VIH constituyen fenómenos complejos, con probable patogenia multifactorial.
Los medicamentos antivirales llamados inhibidores de proteasa (IP) constituyen un factor en el desarrollo de lipodistrofia y se  ha descrito que los pacientes medicados con este tipo de fármacos presentan lipodistrofia con mayor frecuencia que aquellos pacientes sin el tratamiento antiviral de gran actividad.
Otros medicamentos, los llamados Inhibidores de la Transcriptasa Inversa nucleósidos, (INTR) pueden contribuir a la lipodistrofia a través de varios mecanismos, y estos incluyen la toxicidad mitocondrial, que se caracteriza por cambios anormales en la proliferación, la morfología y en el contenido del ADN mitocondrial. Algunos fármacos de este grupo aumenta el riesgo de lipodistrofia hasta en un 35 %.
El impacto del síndrome de lipodistrofia sobre la calidad de vida de los sujetos VIH positivos que se encuentran con TARGA puede comprometer el éxito de ésta. Ya que la lipodistrofia condiciona cambios drásticos en el aspecto del paciente, provocando que sea reconocido como sujeto infectado por el VIH. Por lo que la lipodistrofia ha desplazado al Sida como estigma en los pacientes seropositivos y las consecuencias sobre la adherencia y la eficacia del tratamiento pueden ser muy graves, aunque faltan estudios que correlacionen la aparición de lipodistrofia y la adherencia o apego a su tratamiento.
Es importante seguir estudiando la asociación entre la lipodistrofia y a la infección por VIH. La aplicación de una terapia personalizada en aquellas personas con mayor susceptibilidad de desarrollar síndrome metabólico, garantizaría una mejor calidad de vida del sujeto infectado y reduciría los gastos debidos a complicaciones de la terapia antirretroviral y asimismo una buena adherencia al su tratamiento.
*Doctor en ciencias. Profesor de Inmunología y Seminario de Tesis. Investigador del Centro de Investigación Biomédica, Facultad de Medicina, Torreón, UA de C.

La próxima colaboración será del Dr. Evaristo Gómez Rivera, traumatólogo.

INCONTINENCIA URINARIA: UN PROBLEMA SOCIAL


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DR. GERARDO PÉREZ ROJAS*
Existe un gran problema médico que irrumpe el confort social de la mujer y éste es la incontinencia urinaria. Imaginemos la situación: una mujer de 48 años, se encuentra en una reunión social, con personas justo a su lado, platicando, comiendo, bebiendo (no necesariamente alcohol) y de repente, dicha mujer se da cuenta que  tiene deseo de miccionar y el baño está ocupado. Sigue la reunión, la plática y las risas,  y sin pensarlo, mucho menos sentirlo, ¡una salida involuntaria de orina!, qué pena, qué bochorno. La mujer imagina que todo mundo se dio cuenta, deja la comodidad por la angustia. Lo único que quiere es irse de inmediato de ese lugar y correr a bañarse. Cuántas posibilidades existen de que ocurra esto, demasiadas.
La incontinencia urinaria ocupa un lugar preponderante en mujeres social y productivamente activas. Llamamos a este problema de salud a la pérdida involuntaria de orina, de manera objetiva. Existen varios tipos:
1.- Incontinencia urinaria de esfuerzo (genuina)  es aquella en la que la persona presenta pérdida objetiva de orina  al estornudar, toser, reírse o simplemente levantarse; se debe principalmente a  alteraciones en el piso pélvico, ocasionadas por partos,  aplicación de fórceps, aumento de la presión intraabdominal como el estreñimiento, cirugías vaginales o simplemente el embarazo.
 2.- Incontinencia de urgencia, en cuando la paciente presenta un deseo imperioso de acudir al baño a cada momento,  pudiese tratarse por problemas infecciosos o alteraciones del músculo detrusor.
 3.- Incontinencia mixta: en la que se pueden presentar más de una condición de las anteriores.
 4.- Por rebosamiento, en el que la paciente  presenta pérdida de orina por  sobrepasar la carga vesical, y en donde se vence la resistencia de la uretra.
5.- Por derivación, es decir aquellas pacientes que presentan fístulas, lesiones.
6.- Por alteraciones congénitas.
Lo bueno es que la incontinencia urinaria tiene solución. Por supuesto, no  todas las mujeres  que han  tenido partos o embarazos la padecen, cada situación es muy particular. Debo de señalar que las medidas higiénico-dietéticas  son fundamentales como tener una buena digestión, evitar estreñimiento,  evitar el sobrepeso y la obesidad, tomar abundantes líquidos, hacer ejercicio. El diagnóstico se hace en consultorio de manera sencilla,  y se debe de valorar  el ángulo de la uretra y la probable  distopia genital (prolapso de vejiga útero y recto). En ocasiones se requieren de estudios más sofisticados, pero es raro.  El tratamiento consiste en alternativas  médicas y quirúrgicas, en cuanto a los medicamentos, se han utilizado fármacos que  eviten la contracción involuntaria de la vejiga con tolterodina, incluso antidepresivos triciclitos como la imipramina, con buenos resultados. Lo anterior, aunado a realizar ejercicios recomendados como son los de Kegel, que consisten en realizar una serie de contracciones voluntarias del piso pélvico para fortalecerlo. Cuando la incontinencia no  responde a medicamentos, entonces  acudimos a la cirugía con varias técnicas quirúrgicas que  ayudan al sostén de la uretra o de la vejiga, incluso en ocasiones acompañada de la histerectomía que es  la extirpación de la matriz.  En los diferentes tipos de cirugía  se encuentran las clásicas  en donde se sujeta la uretra y la vejiga con materiales absorbibles, existen también las  suspensión de la uretra con cabestrillo (mallas),  cirugía con aplicación de botox, cirugía con láser  y  todas las técnicas del nuevo rejuvenecimiento vaginal. Para poder disminuir los riesgos  y disminuir las posibilidades de presentar incontinencia urinaria, es  importante acudir a tiempo a revisión, y así descarta la posibilidad de que se trate sólo de una infección de vías urinarias, puede ser tan sencillo como eso. La mujer puede tener una calidad de vida  excepcional si  elimina  situaciones incómodas, y ésta es una de las  que impiden su convivencia social.
*Ginecobstetra. Profesor de ginecología de la Facultad de Medicina, Torreón, UA de C.

La próxima colaboración será del Dr. Francisco Carlos López Márquez, Doctor en Ciencias.

RINOCONJUNTIVITIS ALERGICA


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DR. JUAN ANTONIO MEDINA ADAME*
El Siglo de Torreón
La rinitis se define como la inflamación de la mucosa de las fosas nasales; se caracteriza por uno o más de los siguientes síntomas: estornudos, prurito, rinorrea y congestión nasal. Con frecuencia se acompaña de síntomas que resultan de la afectación de las mucosas conjuntival, ótica o faríngea. En tales casos hablamos de rinoconjuntivitis (RCJ).
La rinitis alérgica (RA) es la inflamación de la mucosa de las fosas nasales inducida a través de un mecanismo de protección exagerado en respuesta a la exposición a aeroalérgenos del ambiente a los que el paciente está sensibilizado. Tiene una prevalencia del 20-25 % en los países occidentales. En nuestra comunidad la frecuencia es del 13 %.
La rinoconjuntivitis es la enfermedad alérgica más frecuente, siendo el primer motivo de consulta en las Unidades de Alergología Infantil. Puede debutar antes de los dos años de vida, aunque su prevalencia aumenta de forma gradual a partir del tercer año, estimándose que alrededor de un 20 % de los niños puede presentarla a lo largo de la edad pediátrica.
Los principales aeroalérgenos productores de rinitis alérgica son: pólenes (pastos, árboles), mohos, ácaros de polvo doméstico, animales domésticos (perro, gato, ratones…), cucarachas y alérgenos ocupacionales.
Un consenso de expertos en colaboración con la Organización Mundial de la Salud ha sugerido una clasificación según la duración de los síntomas en “intermitente” o “persistente”, y según la gravedad de los mismos y el impacto sobre la calidad de vida de los pacientes en “leve”, “moderada” y “grave”. La gravedad se basa en la alteración sobre la calidad de vida
La sintomatológica clásica de la rinitis de cualquier tipo es formada por fluido nasal, obstrucción nasal y estornudos. Estos síntomas pueden aparecer de forma conjunta o faltar alguno de ellos. La intensidad de cada uno es variable según la causa del proceso. Se considera patológica la existencia de síntomas durante al menos 30-60 minutos al día, la mayoría de los días. En el caso de la rinitis alérgica aparece, además, prurito nasal y, ocasionalmente, conjuntival.
Para hacer el diagnostico de este padecimiento se requiere de una historia clínica completa, una exploración física integral, con un equipo adecuado para valoración de la función nasal (rinoscopio, fibroscopio) y exámenes de laboratorio como una biometría hemática y estudio del moco nasal para identificar eosinófilos (células que aumentan en procesos alérgicos) la determinación de anticuerpos que aumentan procesos alérgicos (Inmunoglobulina E) y pruebas cutáneas orientadas hacia el medio ambiente al que está expuesto el paciente. Las pruebas cutáneas son el modo más fácil, barato y eficaz para detectar los alérgenos a los que un niño puede estar sensibilizado
Tratamiento: Pocos niños afectados de RA llegan a adquirir tolerancia espontánea a lo largo de 30 años. Por el contrario, la evolución natural de la enfermedad es de un empeoramiento progresivo, que requiere un tratamiento con mayor consumo de medicación (antihistamínicos, antagonistas del receptor de leucotrienos vía oral y corticoides intranasales) En algunos casos, da inicio asma alérgica. Asímismo, es relativamente frecuente la aparición de nuevas sensibilizaciones alérgicas que complican el pronóstico
Dentro de las medidas de prevención primaria en los niños de riesgo (hijos de padres atópicos) se aconseja lactancia materna durante más de seis meses, evitar completamente el tabaquismo pasivo, evitar la exposición a ácaros y el contacto con agentes ocupacionales.
En el caso de que se sospeche otitis secretora o sinusitis, se ha de asociar una pauta corta de corticoides orales y antibióticos
Por el momento, solo la Inmunoterapia (ITE) ha mostrado una relativa eficacia en la modificación de la historia natural de la enfermedad. También reduce la hiperreactividad bronquial y parece capaz de prevenir el desarrollo de nuevas sensibilizaciones y el asma en niños y adultos. Se recomienda la administración de ITE en niños afectador por RA intermitente grave y/o persistente, independientemente de su gravedad
*Inmunólogo y Alergólogo Pediatra. Profesor de Inmunología Clínica y Subdirector médico del Hospital Infantil Universitario, Torreón, UA de C.
La próxima colaboración será del Dr. Gerardo Pérez Rojas, ginecólogo.

ASFIXIA POR CUERPOS EXTRAÑOS



DR. JAVIER ÁNGEL BENÍTEZ LÓPEZ*
La causa más frecuente de interrupción del paso de aire de la boca y nariz hacia los pulmones, en personas que han perdido el conocimiento, es su propia lengua. Ésta, se comienza a desplazar hacia la garganta obstruyendo el paso de aire, generando de esta manera la asfixia. Esto se puede solucionar de una forma muy sencilla, inclinando la cabeza la persona hacia atrás. Otras causas por las cuales se puede obstruir el paso del aire a los pulmones es por los llamados cuerpos extraños (alimentos u otros objetos que los niños pueden llevar a su boca), por lo que es importante que los niños siempre estén al cuidado de un adulto y supervisen los juguetes u objetos que pueden llevarse a la boca sin riesgo. Una forma de asegurarnos que estos objetos no sean tan pequeños como para provocar atragantamiento al niño, es tratar de pasar dicho objeto a través del tubo de un cartón de papel higiénico, y de no pasar por él, se considera un juguete u objeto seguro.
La asfixia por un cuerpo extraño mejor conocida como obstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño (OVACE) es una condición que pone en riesgo la vida de las personas, por tal motivo es necesario actuar de forma oportuna.
Cuando una persona se está atragantando es imposible que pueda hablar, toser o respirar; por lo que deberá alertar a las personas que se encuentren a su alrededor mediante una señal universal, la cual consiste en llevar sus manos al cuello. En ese momento las personas que estén cerca intentarán auxiliarla y deberán preguntarle si puede hablar o si se está ahogando.  A lo cual la víctima solo podrá girar su cabeza a los lados indicando que no; inmediatamente después se le dirá que se le va a proporcionar ayuda  y se procederá a realizar la llamada maniobra de Heimlich, que consiste en colocarse por detrás de la víctima, pasando sus brazos por debajo de sus brazos, a manera de abrazo y empuñando una mano y colocándola por arriba del ombligo y la otra encima quedando las manos una sobre otra. Enseguida presionará el abdomen del paciente fuertemente y en repetidas ocasiones, hasta que arroje el objeto o quede inconsciente; inmediatamente después se deberá pedir ayuda a un profesional. Únicamente cuando la víctima se trata de una persona con obesidad o embarazada nuestras manos se colocaran por debajo de los brazos de la víctima y en medio del pecho en lugar del abdomen y se presionara de la misma manera.
Esta técnica es fácil de realizar y es de mucha utilidad. Sabemos que en la mayoría de las ocasiones en las que se presenta una víctima de asfixia por cuerpo extraño, no habrá un profesional de la salud que lo ayude. Por eso es importante difundir  técnicas como la hiperextensión del cuello para liberar las vías aéreas de la propia lengua del paciente y la maniobra de Heimlich. Si la mayoría de la población conoce estas fáciles acciones se podrán salvar muchas vidas.
*Cirugía general y laparoscopia. Profesor de Técnica quirúrgica en la Facultad de Medicina, Torreón, UA de C.

La próxima colaboración será del Dr. Juan Antonio Medina Adame, pediatra.

LA ALIMENTACIÓN HUMANA: NECESIDAD Y PLACER



DR. EVARISTO JAVIER GÓMEZ RIVERA*

En la noche de la historia de la humanidad, ésta se pierde domando  la naturaleza. Poco a poco, el hombre pasó de la cacería de animales al pastoreo y de la recolección de frutos a la agricultura. El animal en el mejor de los casos colecciona alimentos, en cambio el hombre los produce. Pensemos sólo en la extraordinaria difusión del trigo, el arroz, el maíz y la papa, a partir de geografías muy locales.  
Los recursos alimentarios dejaron de ser salvajes y espontáneos  y se transformaron en domésticos y planeados; la comida del hombre es complicada y llena de simbolismos, es mucho más que simple alimentación. Los animales se hartan a llenar. El hombre come y  mientras come disfruta de otros placeres, no le gusta comer solo, acompañado,  hace planes, se comunica, toma acuerdos, dialoga y comparte.
Si el hombre se hubiera limitado a consumir los alimentos tal y como están en la naturaleza, otra fuera la historia, pero conquistar lo superfluo es más excitante que  tener lo necesario, así las cosas. Comer se vuelve un producto de deseo más que de necesidad;  el hombre es el único animal  que con fuego cocina  los alimentos, abriendo  las puertas al sabor y el sabor es un fenómeno social relacionado con la convivencia, el deseo de compartir logrando aprecio y reconocimiento  de los demás.
El hombre  primero fue asador, el  paso hacia la gastronomía  se dio cuando aprendió a moderar los efectos del fuego, cuando cocinó sobre  las brasas o con ayuda de piedras calientes, testigos de esto son los hornos de piedra que datan de 30 mil años antes de nuestra era.
En la sociedad hay  dos grandes grupos: los que tienen más comida que apetito y los que tienen más apetito que comida. Pero aquí la gastronomía no es asunto de grupos, ni el gusto es privilegio de alguna clase social, es algo universal; cuando pedimos algo de comer, pasamos de lo real a lo imaginario y para acercarnos a la verdadera gastronomía debemos  ser irracionales.  ¿Qué sucede cuando no está la imaginación en la alimentación humana? No puede haber gastronomía sin sueños ni símbolos; la alimentación  humana pensada solo en razón de calorías o el precio de los ingredientes  puede resultar terrible; es falso que la gastronomía este ligada a la riqueza. Hay lugares con buen nivel de vida donde se come muy mal y otros no tanto con buena gastronomía. También es falso que la buena cocina está condicionada a la presencia de la mujer en el hogar, el ocio de la mujer siempre ha sido privilegio de los hogares ricos. Las obreras y las campesinas siempre han trabajado y no hay que confundir  tiempo de cocción con  tiempo de presencia, la cocina doméstica hace lo que puede, como puede y generalmente lo hace muy bien.
Reencontrarnos con el buen comer, acorde a nuestras costumbres, tradiciones  y posibilidades, significa reencontrar el tiempo de vivir, porque en el comportamiento humano no hay necesidades, hay valores y abandonar nuestras cocinas por otras extrañas es cambiar nuestro sistema de valores y eso es una derrota cultural. Buen provecho.
*Traumatólogo. Profesor de ortopedia en la Facultad de Medicina, Torreón, UA de C.
La próxima colaboración será del Dr. Javier Ángel Benítez López, Cirujano.   

EL SEXO Y QUÉ MÁS



DR. EVARISTO JAVIER GÓMEZ RIVERA*
¿Por qué se necesitan dos para formar un tercero? ¿Por qué hay dos sexos y no más? La dualidad está presente y es difícil justificar el porqué. Tratemos de imaginar el origen de la vida, cuando después del caos y la anarquía sucedieron los cambios organizados, que dieron por resultado a la especie humana.
Los humanos somos un conjunto de individuos que intercambian genes de manera organizada, por medio de la sexualidad. Así, el sexo es la búsqueda del otro, del diferente, pero no mucho; ni demasiado cerca ni demasiado lejos.
El hombre bien pudo ser hermafrodita pues en el principio estaban solo los andróginos. Adán fue creado macho y hembra, pero: “No es bueno que Adán este solo” dijo Dios y el nacimiento de Eva trajo consigo la dualidad, hizo que Adán descubriera lo masculino y su imperfección.
Sin embargo, la vida no necesita de la sexualidad, la vida, en muchos seres, se reproduce sin sexo, pero entonces, ¿cuál es la diferencia entre sexo y reproducción? ¿Para qué el sexo? La reproducción asexuada es hacer copias de un modelo, como es el caso de los microbios que se multiplican por dos y en poco tiempo y en condiciones favorables habrá billones; el proceso es muy simple: A se divide en A’ y A’’ y así sucesivamente; de esa forma hay cadenas de vida ininterrumpida desde hace millones de años, gracias a la duplicación. En los organismos sin sexo el mensaje genético es copiado en forma exacta y así los linajes se perpetúan de generación en generación, los cambios se dan por escasas errores de copiado (mutaciones) y así nos explicamos las pocas diferencias entre los microbios actuales y los de hace millones de años, resultado: La evolución es muy lenta.
En los organismos sexuados funciona al revés, se comienza con la división de cromosomas de tal forma que cada hijo tiene medio mensaje genético que al juntarse con otra mitad, nace un nuevo plan de vida con variedades prácticamente ilimitadas; yo diría que la sexualidad es una máquina de hacer diferencias, resultado: La evolución acelera su ritmo.
Hay un franco predomino de especies sexuadas sobre las asexuadas, la naturaleza prefiere el sexo, el 95 % de la vida se produce así, el otro pequeño porcentaje se reproduce a partir de huevos no fecundados y solo tienen hembras. ¿Por qué ese predominio? La sobrevivencia es producto de algunas ventajas frente a los linajes que se apagan; la principal ventaja de las especies asexuadas es el menor costo energético y mayor autonomía porque no necesitan al “otro” frente a los sexuados donde la seducción y la copulación son un verdadero derroche de energía y el necesario concurso del “otro”. ¿Cómo es el encuentro con el otro?: Si hay un campo donde la madre naturaleza es imaginativa es en el campo del sexo, las estrategias son infinitas y todo se vale; en el agua el encuentro es relativamente fácil, los óvulos liberados atraen a los espermatozoides, unos los depositan dentro de una ostra en espera de ser fecundados, otros esparcen esperma sobre los óvulos y más variedades de encuentros; fuera del agua todo se complica y hasta resulta peligroso porque los machos para fecundar a la hembra tienen un órgano especial y para el encuentro su conducta nos deja pensativos y perplejos por ejemplo: los lobos son castos y en el grupo solo una pareja se reproduce, la cola y la cabeza erguida del líder inhibe la actividad sexual de los otros; hay especies donde las hembras no están de acuerdo y el aparearse resulta muy violento, semejante descortesía la vemos en orangutanes y focas.
La reflexión nos lleva a decir que nacer, crecer, reproducirse y morir es la consigna de la reproducción sexual, la muerte sirve para evolucionar, los nuevos seres difundirán sus combinaciones sólo si los antiguos dejan el lugar, entendamos que la muerte es necesaria para evolucionar y evolución es perfeccionamiento hacia planos superiores y complejos.   
*Traumatólogo. Profesor de ortopedia de la Facultad de Medicina, Torreón, UA de C.

La próxima colaboración será del Dr. Adalberto Mena Caldera, psiquiatra.