DR.
HUMBERTO SAAVEDRA VIVAR*
La
palabra Histerectomía viene del griego ὑστέρα, matriz, útero, y ectomía
extirpación
total o parcial del útero. La histerectomía es, sin duda, la operación más
practicada en el ámbito de la ginecología y obstetricia. Como dice su
definición, la histerectomía consiste en la extirpación del útero ya sea en forma
total o parcial. El útero es el principal órgano reproductor, se localiza en la
pelvis femenina y tiene forma de pera con un tamaño promedio entre 8x6x4 cms,
en su tamaño normal, tiene la función de alojar al producto de la gestación en
condiciones fisiológicas y normales. Sin embargo, también es afectado por múltiples
enfermedades, algunas relacionadas con el embarazo y otras tantas que no se relacionan
con la gestación. El útero está formado por fibras musculares lisas, que le da
una capacidad parar contraerse y expandirse durante el embarazo, tiene además
un riego sanguíneo muy importante, llegando a tener entre 4 y 5 litros de flujo
sanguíneo durante el embarazo y en condiciones de no embarazo entre 0.5 y l
litro. Anatómicamente está formado por un cuerpo uterino, un segmento y la
parte más inferior que es el cuello (cérvix). Se encuentra en estrecha relación
dentro de la pelvis con la vejiga, el intestino grueso, los uréteres, las
paredes laterales de la pelvis, y se encuentra unidas a él las trompas de Falopio y a cada lado de este
órgano se encuentran los ovarios. Todo esto resulta en un sistema complejo en
el momento de la extirpación de este órgano.
El
procedimiento llamado histerectomía es una cirugía pélvica mayor dentro de la
cirugía pélvica ginecológica, existe muchas enfermedades en las cuales es necesario
extirpar este órgano ya sea enfermedades benignas como los llamados miomas que
son tumoraciones benignas, enfermedades relacionados a hemorragias uterinas sin
control a pesar del tratamiento médico y las enfermedades malignas como el
cáncer endometrio, el cáncer de cérvix uterino y cáncer del cuerpo del útero.
La histerectomía exige el desarrollo de una técnica operatorio excelsa ya que
es un órgano que está en relación con muchos órganos dentro de la pelvis y en ocasiones
pueden llegar a presentar complicaciones, que en la gran mayoría de los casos
está asociado a la distorsión de la anatomía y a la severidad de la enfermedad
que puede presentar este órgano. La extirpación del útero puede llevarse a cabo
por medio de la cirugía convencional (laparotomía) o bien a través de pequeñas
incisiones en la pared abdominal (laparoscopia), cada una tienes sus
indicaciones y será el medico encargado de la paciente con una valoración
cuidadosa de la enfermedad, la edad de la paciente, las condiciones de salud y
las enfermedades que pudieran acompañar a la paciente en el momento de la
operación. Es importante mencionar que una paciente después de la extirpación de
este órgano deberá continuar con un seguimiento a corto plazo con la finalidad
de descartar complicaciones las cuales puede ser inmediatas, mediatas y
tardías. La histerectomía es pues, sin lugar a dudas, el procedimiento
ginecológico más realizado a nivel mundial
ello se debe a la gran cantidad de enfermedades que puede desarrollar
este órgano
*Ginecobstetra. Profesor e
Ginecobstetricia de la Facultad de Medicina, Torreón, UA de C.
La próxima colaboración será
del Dr. Eduardo Serna Zetina, cardiólogo.
