DR. RÚBEN DANIEL ARELLANO PEREZ VERTTI*
El Siglo de Torreòn
La osteoartritis de rodilla
(OA) es una enfermedad crónico degenerativa incapacitante que ocurre como
resultado de la interacción entre múltiples factores de riesgo. Comúnmente la
edad, sexo, predisposición genética, obesidad, trauma, factores hormonales y
ocupacionales.
De las enfermedades reumáticas, la OA de rodilla es una de
las más frecuentes en el mundo. Siendo los factores de riesgo la obesidad (42.4%), la
menopausia (66.7%), la historia familiar de OA (43.2%) y lesiones previas en la
rodilla (19.5%). Algunos estudios han
mostrado una frecuencia de 7.5% a 13.6% en países asiáticos; en nuestro país es
de 2.3% a 11%, pero algunos estudios reportan de un 17.3% al 23%.
Una de las causas de que la
artrosis se presente tres veces más en mujeres (entre los 45 y 64 años de edad)
que en hombres, es la menopausia, ya que al inicio de ésta ocurren
diversos cambios en la estructura y función del cartílago articular y persisten
a partir de ese momento, llevando a un incremento en la frecuencia de OA,
ocasionando un gran impacto funcional, laboral, en la calidad de vida y en los
costos a los servicios de salud.
Estudios
experimentales y epidemiológicos han demostrado un papel benéfico relevante de
los estrógenos en el cartílago, influyendo en su metabolismo a muchos niveles a
través de complejos mecanismos moleculares; estos efectos se pierden con la
menopausia o cualquier síndrome que provoque una disminución en la función de los
ovarios. Los
estrógenos regulan importantes procesos celulares beneficiosos en el tejido
articular y se ha demostrado la presencia de receptores de esta hormona en las
células del cartílago, el hueso, la membrana sinovial, los ligamentos y el
músculo. Por ello, una disminución en los niveles de estrógenos provoca
lesiones degenerativas en el cartílago y el hueso.
Según
un estudio del año 2010 en España, un 84% de las mujeres
menopáusicas tienen dolores articulares y, de éstas, un
61% lo define como intenso o insoportable. De 1102 mujeres que participaron en
el estudio, el 33.6% están diagnosticadas con artrosis. Sin embargo, siguiendo criterios del American
College of Rheumatology, son el 59% quienes la padecen.
Un
estudio realizado en el año 2012, en
una muestra de mujeres de Torreón, Coahuila, encontramos que la menopausia se
asocia dos veces más a la OA de rodilla que en el resto de las mujeres.
Por lo
anterior, no olvidemos que:
• La disminución de los niveles de estrógenos, que se produce con la llegada de la menopausia,
es uno de los factores de riesgo para desarrollar artrosis.
• La artrosis es una enfermedad infra
diagnosticada en la mujer menopáusica que influye negativamente
en su calidad de vida.
*Traumatólogo. Profesor de Traumatología e Investigador
de la Facultad de Medicina de Torreón, UA de C.
www.facultaddemedicinatorreon.blogspot.com
La próxima colaboración será del Dr. Pablo Ruiz
Flores, genetista
