El Siglo de Torreón
FACTORES DE RIESGO Y DATOS
CLÍNICOS: es de gran relevancia conocer que el factor hereditario es muy
importante; se han identificado más de 70 tipos de genes asociados con el glaucoma.
En
el (Glaucoma Primario de Ángulo Abierto) GPAA un síntoma que poca gente puede
identificar es la observación de halos coloreados alrededor de los focos o
fuentes de luz. La visión central del paciente puede permanecer 100 % intacta
hasta en etapas avanzadas del glaucoma, tanto de lejos como de cerca. Claro,
con el uso de sus lentes en caso de que los necesiten; por lo que es común que
no se den cuenta de su enfermedad ya que el deterioro o restricción de su campo
visual puede pasar desapercibido.
Sin embrago, en el (Glaucoma Primario de
Ángulo Cerrado) GPAC es común la intolerancia a la oscuridad, es decir molestia
al estar en lugares oscuros o poco iluminados como las salas de cine, ya que
les causa ojo rojo y dolor de cabeza o dolor ocular o periocular en la región
del entrecejo; muchas veces éstas personas prefieren ver la televisión con la
luz de la habitación encendida.
FACTORES DE RIESGO Y DATOS CLÍNICOS.
De gran relevancia es conocer que el
Factor Hereditario es muy importante, actualmente se han identificado más de 70
tipos de Genes asociados con el
Glaucoma.
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FACTORES
DE RIESGO
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Glaucoma
Primario de Angulo Abierto (GPAA)
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Glaucoma
Primario de Angulo Cerrado (GPAC)
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Raza
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Negra/Latinos
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Caucásicos/Orientales
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Edad
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50 años
y más
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40 años
y más
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Uso Lentes
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Miopía
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Hipermetropía/Presbicia
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Otra Patología
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Enfermedades
Cardiovasculares
Diabetes
Migraña
o Dolores de Cabeza
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Catarata
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DIAGNÓSTICO:
Debemos de tener claro que el glaucoma
es una enfermedad que no se cura; pero que sí se controla; para su detección
temprana y oportuna se requiere de la realización de varios estudios. El
primero será la presión intraocular, cuyo valor normal va de 10 a 20 mmHg y en
algunos casos se considera hasta 21; existe un tipo de glaucoma que se conoce
como de tensión normal o de baja tensión, esto quiere decir que aun con presión
intraocular normal se puede desarrollar glaucoma. La presión Intraocular varía
en el día y en la noche, y cambia en las personas que laboran en los turnos
nocturnos, por lo que en ocasiones se tendrán que realizar las llamadas curvas
horarias de presión intraocular, que consisten en la toma de la misma en varios
momentos del día y la noche.
Clásicamente se le ha dado gran importancia
al estudio de campimétria o medición del campo visual, ya que el daño que
produce el glaucoma se refleja en el nervio óptico, apreciándose un aumento del
espacio por donde entran los vasos al globo ocular.
TRATAMIENTO: Hoy en día existe una gran
variedad de medicamentos tópicos o colirios que se pueden combinar para
preservar la integridad del nervio óptico; en casos extremos se podrán emplear
medicamentos sistémicos; una vez que la presión no se logra controlar o está en
riesgo la progresión de la enfermedad se deberá considerar el tratamiento con
Laser, aunque tiene muchas limitaciones, pues la mayoría de los glaucomas no
son candidatos a éste manejo, y en algunas ocasiones se utiliza para prevenir
crisis agudas, mismas que pueden llevar a la ceguera en cuestión de horas. El
siguiente paso será la cirugía con las llamadas cirugías filtrantes, que no es
otra cosa que ayudar al humor acuoso a salir por otra vía y evitar que se
aumente la presión del ojo.
PREVENCIÓN: Acudir al oftalmólogo una vez
al año para realizarse una exploración oftalmológica completa, sobre todo si
conoce de algún familiar que padezca glaucoma o se sospeche lo haya padecido.
Debemos tener siempre en mente los factores de riesgo ya referidos y tomar en
cuenta que la presión intraocular elevada por sí sola, no refleja glaucoma, existe
un estado conocido como hipertensión ocular, que suele presentarse después de
algún traumatismo o inflamación ocular.
Es muy importante que el paciente sepa que
el uso de los medicamentos anti-glaucomatosos en la mayoría de los casos deberá
ser por toda la vida, que el uso tiene que ser sistemático y continuo, es
decir, establecer un horario específico para la aplicación de sus gotas y
evitar fluctuaciones; el cambio de medicamentos deberá ser estrictamente
aprobado por su Oftalmólogo y que la cirugía no tiene efecto por el resto de la
vida; existen casos en los que el paciente se debe someter a más de una
intervención o procedimiento, ya sea con láser o cirugía, para poder conservar
la integridad de su nervio óptico y detener el daño.
Para
ayudar a la oxigenación del nervio óptico es importante que el paciente haga
ejercicio aeróbico, caminar es excelente; prohibido fumar; deberá controlar
todos los factores de riesgo cardiovascular como son hipercolesterinemia, hipertrigliceridemía,
sedentarismo, obesidad y alteraciones del ritmo cardiaco, entre otros.
Cada
persona es diferente, hay que individualizar; en una misma persona un ojo se
comporta de manera distinta al otro. Lo principal en Medicina es prevenir.
*Cirujana oftalmóloga. Profesora de Oftalmología de la Facultad de
Medicina, Torreón, UA de C.
La próxima colaboración será del Dr. Adalberto Mena Caldera, psiquiatra.
